Seguros de gastos médicos en México

Un seguro de gastos médicos es un apoyo económico que ofrecen las aseguradoras a las personas ante futuras eventualidades en gastos médicos por accidente o por enfermedad. Es conveniente solicitar un seguro ya que de esta manera, el asegurado podrá protegerse contra una pérdida financiera a través de un seguro médico que cubrirá las facturas médicas ocasionadas por enfermedad o por lesiones.

Por lo que en caso de presentarse un problema de salud, ya sea por causas naturales o accidentales, recibirá la atención médica necesaria y profesional de la cual los gastos generados por algún tratamiento, así como también los gastos de cualquier padecimiento estarán cubiertos por una aseguradora.

Todos los seguros de gastos médicos funcionan de la misma manera:

1. El usuario contrata el seguro de gastos médicos, de acuerdo a su modo de vida elige las coberturas que desea tener y de acuerdo a ello, la edad del cliente y su propensión hacia cualquier enfermedad se calcula el costo del seguro
2. El costo del seguro de gastos médicos se puede cubrir de dos formas, mes con mes o en una sola exhibición a la firma del contrato
3. A partir de la firma del contrato de seguro de gastos médicos aplican las coberturas que se hayan contratado

Actualmente en México existen diferentes tipos de seguro de gastos médicos que ofrecen las aseguradoras a las personas que estén buscando un seguro de protección económica de salud ante un accidente o una enfermedad.

Por lo general, un seguro de gastos médicos cubre la asistencia médica en centros médicos, consultorios, clínicas e, incluso, a domicilio. Cuenta con atención especializada en cardiología, dermatología, traumatología, ginecología, entre otros. Además de atención, gastos quirúrgicos; hospitalización y gastos durante el internamiento, en algunos casos puede cubrir los honorarios médicos, también puede incluir programas preventivos para niños, adultos y ancianos; asistencia médica en el extranjero y vía telefónica.

El tipo de cobertura está diseñada en relación al número y la complejidad de eventos que cubre, así, las coberturas van desde básica y amplía hasta todas las variedades de plus. Una cobertura básica, por ejemplo te puede cubrir cuidados médicos, honorarios y hospitalización, mientras que las coberturas más amplias pueden llegar a cubrir hasta protección a nivel internacional, con servicios médicos en cualquier parte del mundo.

Es importante que sepas que en cualquier tipo de cobertura puedes definir si te cubrirá sólo a ti o también a miembros de tu familia, los parámetros específicos de estas variaciones también determinarán los costos y dependerá de la aseguradora que contrates, por eso es importante que definas muy bien tus necesidades de protección y de seguridad, en tu decisión y debes contemplar si viajas mucho en coche, si tienes familia propensa a enfermedades, si tienes hijos y los quieres asegurar, etc.

Es de vital importancia saber exactamente qué es lo que cubre el seguro de gastos médicos, dependerá de cada compañía el manejo de las coberturas, puedes llegar a tener varias en una sola póliza, contratar la adecuada para ti, depende de con cuánta claridad identifiques tus necesidades, si estás expuesto a peligros cotidianos en tu trabajo, por ejemplo, o eres propenso a enfermedades, lo más conveniente es elegir coberturas amplias.

Regularmente los gastos que en dado caso le corresponderían a la aseguradora y dependiendo del seguro de gastos médicos contratado serían:

• • Internación en un hospital
• • Operaciones quirúrgicas
• • Exámenes clínicos
• • Rayos X
• • Medicinas

Todos los eventos que cubre el seguro de gastos médicos que elegiste están detallados en tu póliza de seguro, es muy importante que conozcas a la perfección este documento, ya que ahí se mencionan a detalle todos tus beneficios y es la evidencia en la que te puedes amparar para reclamar la cobertura y todos tus derechos.

El asegurado deberá pagar a la aseguradora una contraprestación económica a cambio de que pague una indemnización o suma asegurada en caso de enfermedad o accidentales. Básicamente, es la cantidad que paga el asegurado por el seguro médico.

Es importante que el asegurado sepa si la prima de su póliza de seguro de gastos médicos es fija o aumentará cada año con base en la edad del asegurado.

Además de la cobertura que decidas obtener con tu seguro de gastos médicos, debes saber qué factores están en juego en el precio final:

• • Estado de salud: si tienes enfermedades crónicas es probable que no seas candidato a un seguro médico o que el precio sea muy elevado
• • Estado físico: si estás dentro del peso normal puedes solicitarlo, ya que en una situación de sobrepeso aumenta la probabilidad de padecer enfermedades lo que podría elevar el costo del seguro de gastos médicos.
• • Practicar un ejercicio: es increíble pero practicar ejercicio habitualmente influye en el precio de tu seguro de gastos médicos porque reduce el riesgo de padecer enfermedades
• • Hábitos de consumo: si fumas, consumes drogas o sustancias adictivas, no serás candidato a un seguro de gastos médicos
• • Edad y sexo: a mayor edad, más probabilidades de contraer enfermedades, por eso es recomendable contratar estos servicios siendo lo más joven posible, también se toman en cuenta aquí la propensión a enfermedades de cada sexo así como su esperanza de vida
• • Historial médico: es sabido que las personas con historial médico sin incidencias y sin enfermedades graves en el pasado, pueden contar con un precio reducido en su prima del seguro de gastos médicos

Los seguros de gastos médicos se caracterizan por ofrecer diversas ventajas, entre las que destacan las siguientes:

• • Tener la opción de unificar varias coberturas en un sólo seguro de gastos médicos con una misma aseguradora, de esa forma ahorras en capital, tiempo y problemas en el trato con las aseguradoras
• • Deducible de impuestos
• • Con opción de elegir al médico de cabecera de entre todos los que están cerca de tu localidad
• • Sin listas de espera, en caso de necesitar los servicios de un especialista
• • Tener los gastos médicos cubiertos de los mejores especialistas
• • Tener un respaldo económico que garanticé no sólo los honorarios médicos, sino también los medicamentos y los estudios ante un problema de salud grave